Остеосаркома: проблема дифференциальной диагностики
Собственно вопрос – в названии поста. Есть снимки, которые смотрели 3 хороших ветеринара. Один ставит остеосаркому в начальной стадии. Двое других признаков саркомы не видят и склоняются к возрастному остеоартрозу.
Если кто разбирается в снимках, посмотрите, пожалуйста – буду признательна, если поделитесь своим мнением. Кто что и где видит по снимкам?
Что имеем – пожилой ротвейлер, хромает на правую переднюю лапу, старается на нее не опираться. Если уколоть мовалис или дать таблетку найза, то дня 3, иногда и до 4-5 дней не хромает, потом опять начинает хромать. Опять укол (или таблетка) – опять несколько дней нормально и так далее циклы повторяются.
Не знаю, относится ли это к делу - пыталась использовать римадил, но он не помогает вообще.
Снимки сделаны 1 сентября, т.е. прошёл уже месяц – видимых ухудшений нет, всё на том же уровне. Лапу дает прощупывать везде без проблем, локальной болезненности, отека, уплотнений нет нигде. Поведение, аппетит, стул в норме.
Если бы была саркома, то за месяц состояние бы ухудшилось? Или это ни о чем не говорит?
По каким признакам можно исключить или подтвердить диагноз остеосаркомы? Что говорит «за», что – «против» этого диагноза?
В понедельник еще сдадим тест на ревматоидный фактор, но это больше для очистки совести – в прошлом году сдавали, был отрицательный.
Повторные снимки, по мнению врачей, есть смысл делать только через 2-3 месяца.
Предложила врачу посмотреть кровь на предмет повышения щелочной фосфотазы – ответил, что не надо, т.к. у пожилой собаки может быть куча других причин для повышения этого показателя, поэтому однозначным маркером онкологии в данному случае это не является.
Делать пункцию неизвестно в какую зону – тоже не вариант.
А что является таким маркером? Какие анализы надо сдать или на что обратить внимание?
Или надо уже успокоиться и считать нашу хромоту возрастным остеоартрозом?
Второму нашему кобелю 13 лет, остеоартроз в наличии, но он вполне бодро шлёпает по лесам и даже плавает – очень хорошо помогает Артра. Хочу начать давать Артру и младшему, но тревожит отсутствие полной уверенности в диагнозе.
Если все-таки это остеосаркома, то не получится ли, что сделаю только хуже? Все-таки Артра и все препараты этой группы стимулируют выработку синовиальной жидкости, активизируют регенерацию хрящевой ткани. А вдруг что-нибудь не то простимулируют…?
Или Артра (или что-то из аналогов) не повредит в любом случае, даже если это остеосаркома?
Опять-таки не знаю, относится ли это к делу, но на всякий случай – 2 года назад на эту же лапу тоже хромал, причина неизвестна, чем только не лечили. Снимки делали – ничего криминального не было. Сошлись все же на том, что проблема была в области запястья, надрыв связок – тогда помогли 10 процедур на аппарате «Искра», хорошая штука. Я бы и сейчас их поделала, но нет уверенности, что сейчас то же самое (вдруг простимулирую онкологию?). И вообще пока не понимаю – в какой зоне лапы сейчас проблема?
В общем, сплошные сомнения… Буду благодарна, если кто-то поделится своим опытом или просто мыслями на эту тему.